تفسیر نتایج معادلات PREVENT
معادلات PREVENT خطر مطلق ۱۰ ساله را برای موارد زیر در بزرگسالان ۳۰ تا ۷۹ ساله برآورد می‌کنند:
- کل بیماری‌های قلبی‌عروقی (PREVENT-CVD)
- بیماری قلبی‌عروقی آترواسکلروتیک (PREVENT-ASCVD)
- نارسایی قلبی (PREVENT-HF)
توصیه‌های اختصاصی برای تفسیر نتایج معادلات PREVENT در زمینه پیشگیری مرتبط با موارد زیر، بر اساس هر یک از راهنماهای بالینی، در ادامه ارائه شده است:
- سندرم قلبی‌عروقی-کلیوی-متابولیک (Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome / CKM)
- دیس‌لیپیدمی
- پرفشاری خون
علاوه بر برآورد خطر مطلق، این محاسبه‌گر اطلاعات تکمیلی برای انتقال بهتر مفهوم خطر نیز فراهم می‌کند؛ از جمله سن PREVENT و صدک‌های خطر ۳۰ ساله اختصاصی بر اساس سن و جنس. این اطلاعات به درک بهتر خطر پیش‌بینی‌شده کمک کرده و می‌تواند گفت‌وگوی بالینی میان پزشک و بیمار را تسهیل کند.
محاسبه خطر باید به‌عنوان ابزاری برای کمک به تصمیم‌گیری مشترک میان بیمار و پزشک استفاده شود. این تصمیم‌گیری باید هم‌زمان عوامل افزایش‌دهنده خطر را نیز در نظر بگیرد و در مواردی که همچنان عدم قطعیت در تصمیم درمانی وجود دارد، انجام بررسی‌های تکمیلی مانند موارد زیر می‌تواند مدنظر قرار گیرد:
- اندازه‌گیری کلسیم عروق کرونر (Coronary Artery Calcium)
- نشانگرهای زیستی (Biomarkers)
- اکوکاردیوگرافی
دیس‌لیپیدمی
Dyslipidemia
راهنمای ACC/AHA Dyslipidemia 2026 توصیه می‌کند که از معادلات اختصاصی پیامد PREVENT-ASCVD برای برآورد خطر ASCVD و کمک به تصمیم‌گیری درباره درمان‌های کاهنده چربی خون استفاده شود.
این توصیه برای بزرگسالانی کاربرد دارد که:
- سابقه شناخته‌شده ASCVD ندارند
- شواهد آترواسکلروز تحت‌بالینی ندارند
- سطح LDL-C آن‌ها بین ۷۰ تا ۱۸۹ mg/dL، معادل ۱.۸ تا ۴.۹ mmol/L است
سطوح خطر ۱۰ ساله PREVENT-ASCVD به شکل زیر طبقه‌بندی می‌شود:
| سطح خطر | درصد خطر ۱۰ ساله |
|---|---|
| کم | کمتر از ۳٪ |
| مرزی | ۳٪ تا کمتر از ۵٪ |
| متوسط | ۵٪ تا کمتر از ۱۰٪ |
| بالا | ۱۰٪ یا بیشتر |
در بیمارانی که خطر ۱۰ ساله آن‌ها در محدوده متوسط یعنی ۵٪ تا کمتر از ۱۰٪ یا در محدوده بالا یعنی ۱۰٪ یا بیشتر قرار دارد، درمان کاهنده چربی خون، علاوه بر اصلاح سبک زندگی، توصیه می‌شود.
درمان کاهنده چربی خون برای بیماران با خطر مرزی یعنی ۳٪ تا کمتر از ۵٪ نیز منطقی است. همچنین در بیماران با خطر ۱۰ ساله پایین یعنی کمتر از ۳٪، در صورت وجود یکی از شرایط زیر، می‌توان درمان کاهنده چربی خون را نیز مدنظر قرار داد:
- سطح بالای LDL-C، یعنی ۱۶۰ تا ۱۸۹ mg/dL، معادل ۴.۱ تا ۴.۹ mmol/L
- خطر ۳۰ ساله ASCVD برابر یا بیشتر از ۱۰٪ در افراد ۳۰ تا ۵۹ ساله
در بیماران دارای هر یک از شرایط زیر، درمان کاهنده چربی خون صرف‌نظر از خطر برآوردشده PREVENT-ASCVD توصیه می‌شود:
- هیپرکلسترولمی شدید (LDL-C ≥190 mg/dL یا ≥4.9 mmol/L)
- دیابت
- بیماری مزمن کلیه
- عفونت HIV